Toxicidade ocular por derivados da 4-aminoquinolona / Ocular toxicity due to 4-aminoquinoline derivatives

A toxicidade retiniana da cloroquina tem sido extensamente estudada desde a sua primeira descrição em 1957. Esta droga é usada no tratamento de várias doenças reumatológicas e dermatológicas, com tendência atual ao uso da hidroxicloroquina a cloroquina. A dose diária da droga parece determinar o desenvolvimento da doença ocular, não devendo ultrapassar 4 mg/kg/dia. O quadro clínico é caracterizado por escotoma paracentral no campo visual associado à maculopatia em " olho de boi" . O campo visual e a tela de Amsler são os exames que podem detectar mais precocemente as alterações tóxicas retinianas. O presente texto propõe uma revisão da patogênese, quadro clínico, diagnóstico diferencial, exames complementares e tratamento. Os autores utilizaram em sua pesquisa os bancos de dados da PubMed (MEDLINE), LILACS e Biblioteca do Centro de Estudos de Oftalmologia.

Retinal toxicity of chloroquine has been extensively studied since its first description in 1957. This drug is used on a chronic basis to treat several rheumatologic and dermatologic diseases, a there is a trend to use hydroxychloroquine rather than chloroquine. The recommended dose for hydroxychloroquine is 4 mg/kg lean body weight per day. The clinical picture of chloroquine retinopathy is characterized by a paracentral visual field scotoma with associated parafoveal retinal pigment epithelium atrophy, known as 'bull's eye maculopathy. The visual field and Amsler grids are the exams that early detect toxicity retinopathy. The authors aim to review the pathogenesis, clinical features, differential diagnosis, complementary exams, and treatment. The sources of references were PubMed (MEDLINE), LILACS and Ophthalmology Library databases.

Pulmonary hemorrhage in systemic lupus erythematosus

Sao descritos dois casos de hemorragia pulmonar fatal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os autores fazem uma revisao da literatura sobre hemorragia pulmonar em pacientes com LES compreendendo 26 trabalhos, com a apresentaçao de 63 casos. As mais frequentes manifestaçoes clínicas incluem queda abrupta da hemoglobina, taquipnéia, tosse, crepitaçoes pulmonares e taquicardia. Envolvimento renal concomitante esteve presente em 77 por cento dos pacientes e 61 por cento deles tiveram anticorpos contra DNA nativo quando ocorreu o sangramento pulmonar. Altas doses de corticosteróide oral foram usadas em 72 por cento, pulso de metilprednisolona em 32 por cento e drogas imunossupressoras em 30 por cento. Desfecho fatal foi observado em 62 por cento dos pacientes